Morfofisiologia Humana Orientadora 10 Generalidades del sistema digestivo

MORFOFISIOLOGÍA HUMANA IV
VIDEO CONFERENCIA 10
“SISTEMA DIGESTIVO”
GENERALIDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO
El sistema digestivo esta constituido por una estructura tubular en
comunicación con el medio externo por arriba extremos y una serie de
glándulas anexas, cuya secreción son vertidas a la luz del mismo.
TUBO O CANAL ALIMENTARIO
GLANDULAS ANEXAS
ORIGEN EMBRIONARIO
En la 3era semana del desarrollo, se distinguen 3 hojas embrionarias: el
ectodermo, el mesodermo y el endodermo. La porción lateral del
mesodermo, se dispone en dos hojas; distinguiéndose un espacio entre
ellas la cavidad celómica, aquí el embrión se relaciona con la cavidad y el
saco vitelino; la evolución propia de las hojas embrionarias se relaciona
estrechamente con los eventos morfogenéticos que modifican la forma del
embrión entre la que se encuentra el plegamiento embrionario, una de
las consecuencias de este fenómeno es la formación del intestino
primitivo.
FORMACIÓN DEL INTESTINO PRIMITIVO
EL saco vitelino es una cavidad, cuyas paredes están rodeadas por epitelio endodérmico, el mesodermo lateral se separa en dos hojas dejando en su centro la cavidad celómica; al producirse el plegamiento lateral, parte del saco vitelino prolifera lentamente al interior del embrión y la cavidad celómica se hace mayor cuando concluye el plegamiento, la mayor parte del saco vitelino ha quedado dentro del embrión formando el intestino primitivo un tubo hueco en ambos extremos que se comunica transitoriamente con la porción extra embrionaria del saco vitelino por el conducto onfalo mesenterico.
El intestino primitivo rodeado de un epitelio endodérmico que forma su revestimiento epitelial y externamente por el mesodermo esplácnico que origina los componentes musculares, peritoneales y de tejido conectivo.
El intestino primitivo esta suspendido dentro de la cavidad celómica unido a las paredes del cuerpo por una doble capa de tejido peritoneal llamada mesenterio y los nervios que entran y salen de cada órgano.
PORCIONES LÍMITES DEL INTESTINO PRIMITIVO
INTESTINO FARÍNGEO: que se extiende desde la membrana bucofaríngea hasta el sitio donde se forma el divertículo respiratorio.
INTESTINO ANTERIOR: se extiende desde el divertículo respiratorio por arriba hasta un punto inmediatamente por debajo del divertículo hepático, la mayor parte de su territorio es inervada por el tronco céliaco.
INTESTINO MEDIO: desde el sitio de origen del divertículo hepático cefalicamente, hasta el punto donde se unen los dos tercios derecho del colon transverso con el tercio izquierdo de esta estructura, este segmento se corresponde con el tercio irrigado por la arteria mesentérica superior.
INTESTINO POSTERIOR: se extiende desde el límite caudal del intestino medio hasta la membrana anal la mayor parte de la estructura de esta región están irrigados por la arteria mesentérica inferior.
DERIVADOS DEL INTESTINO ANTERIOR
 Esófago.
 Estómago.
 Primera porción del duodeno.
 Hígado y vías biliares.
 Páncreas.
DERIVADOS DEL INTESTINO MEDIO
DERIVADOS DEL INTESTINO POSTERIOR
El desarrollo del órgano del aparto digestivo tiene características comunes, que son la expresión de la misma morfogenéticas básicas como:
LA PROLIFERACIÓN DE CÉLULAS INTERNA.
Permite la elongación rápida de algunos de sus componentes por ejemplo el esófago y el intestino delgado; por proliferación celular también la luz
 Porciones restantes del duodeno.
 Yeyuno.
 Ileon.
 Apéndice vermiforme.
 Ciego.
 Colon ascendente.
 Tercio derecho del colon transverso.
 Tercio izquierdo del colon transverso.
 Colon descendente.
 Sigmoideos.
 Recto.
 Porción superior del conducto anal.
del tubo se oblitera completamente de manera transitoria y posteriormente por apoptosis se forman vacidos que forman su luz.
En el intestino primitivo ocurren dilataciones, invaginaciones y rotaciones que son consecuencia del crecimiento diferencial de las paredes de los órganos. La expresión de la mecánica morfogenéticas constituye el sustrato morfofuncional de los órganos del sistema digestivo.
Cuando hay fallas en estos procesos, aparecen malformaciones congénitas como son atresia, estenosis, fístula, mal rotaciones e imperfecciones, las mismas pueden aparecer en distintas porciones del sistema. Cuando la recanalización no es completa, se produce una disminución en la luz del tubo, aparece una malformación llamada Estenosis Cuando el fallo de la reacanalización es total entonces la luz queda totalmente obliterada lo que constituye una Atresia Cuando entre las vacuolas quedan en tabiques que divide la luz del órgano en 2 cavidades independientes, la que se denomina Duplicación.
CAVIDAD BUCAL DESARROLLO DE LA BOCA
Se deriva del estómodeo o cavidad bucal primitiva, depresión revestida del epitelio ectodérmico que se encuentra entre los procesos maxilar y mandibular ambos derivados del 1er arco faríngeo esta cavidad esta separada del intestino primitivo por la membrana bucofaríngea.
La cavidad bucal queda totalmente formada cuando la remodelación de los procesos faciales forma el paladar definitivo y la ruptura de la membrana bucofaríngea comunica la boca con la faringe a través del Istmo de las Fauces.
CAVIDAD ORAL
La cavidad se sitúa en la parte anterior inferior del esqueleto de la cara por debajo de la cavidad nasal y por delate de la faringe con la cual esta comunicada a través del Istmo de las fauces. Su comunicación con el exterior es a través de la hendidura oral; y se divide para su estudio en 2 porciones: Vestíbulo Cavidad oral
PORCIÓN VESTIBULAR
Es el espacio estrecho en forma de hendidura, de concavidad posterior. Limitada anteriormente por los arcos alvéolos dentarios y por fuera con los labios y las mejillas o carrillos con los arcos dentarios en contacto mutuo, el vestíbulo se comunica con la cavidad oral solo a través de los espacios intradentarios y retromolares.
Los labios superior e inferior están constituidos por un revestimiento interior mucoso, fibras musculares del auricular de la boca y pile externamente.
LAS MEJILLAS.
Tiene una constitución similar y el epitelio de su mucosa es estratificado plano o queratinizado y sus fibras musculares pertenecen al músculo buccinador.
LABIOS.
Presenta una superficie externa un borde libre y una superficie interna, en su estructura se destaca las fibras musculares estriadas y el tejido conectivo fibroelástico; su revestimiento varia según la región:
La superficie externa de cada labio esta cubierta por piel delgada glándulas sudoríparas, folículos pilosos y glándulas sebáceas.
El borde libre, zona sonrosada del labio esta cubierto por piel modificada o sea una transición entre la piel y la mucosa.
La superficie interna esta revestida por una mucosa con epitelio estratificado plano no queratinizado de cuya lámina propia hay abundante glándulas salivales menores.
CAVIDAD ORAL
Esta delimitada por los arcos alvéolos dentarios por delante y lateralmente
Por arriba el paladar a modo de un techo.
Por debajo los músculos milo hioideo. Esta cavidad esta ocupada casi totalmente por la lengua y se comunica libremente por detrás con la faringe a través del Istmo de las Fauces.
PALADAR O TECHO DE LA CAVIDAD ORAL
Está formado por 2 porciones:
Paladar blando y paladar duro
Revestido por una gruesa mucosa con abundantes glándulas.
PALADAR DURO
Tiene forma abovedada, esta formada por las porciones palatinas de ambos huecos maxilares y láminas horizontales de los huesos palatinos; la mucosa que lo cubre es gruesa y presenta unas elevaciones trasversales que constituyen a la elaboración de los alimentos durante la masticación.
PALADAR BLANDO
Esta formado por un esqueleto fibroso donde se insertan pequeños músculos estriados, cubiertos con una mucosa revestida por un epitelio plano no queratinizado. El borde libre del paladar blando forma el límite superior del Istmo de las fauces y presenta en su línea media una prolongación llamada úvula.
PISO DE LA CAVIDAD ORAL
Esta formado por músculos milohioideos insertados en la superficie interna del cuerpo mandibular a lo largo de las líneas milo hioideas y unidas entre si por un rafe común tendinoso cerrando completamente este espacio.
El plano muscular está reforzado por arriba por los músculos genihioideo y por debajo los vientres arterias del músculo digástrico, el piso de la cavidad oral tiene una relación estrecha con la raíz de la lengua y con las glándulas salivales sub- mandibulares y sub- linguales.
PAREDES ANTEROLATERALES
Están formadas principalmente por las piezas dentarias insertadas en las cavidades alveolares correspondientes, formando 2 arcos superior e inferior.
PIEZA DENTARIA
Cada arco o alveolo presenta en el adulto 16 piezas dentarias: 4 incisivos, 2 caninos, 4 premolares, 6 molares.
La morfología básica de una pieza dentaria presenta 3 porciones principales: corona, cuello y raíz. Estructuralmente las piezas dentarias están formadas por: esmalte, dentina y cemento.
En su interior existe una cavidad ocupada por la pulpa dental, con abundantes vasos sanguíneos y nervios que penetran por los canales radículares.
GENERALIDADES DENTARIAS
A través del proceso de crecimiento y desarrollo del individuo se observan 2 generaciones dentarias o denticiales, una temporal formada por un total de 20 piezas 10 en cada arco y la diferencia con el adulto es por la ausencia de los molares; una distinción permanente formada por un total de 32 piezas, 16 en cada arco alveolar dentario.
LENGUA
Es un órgano muscular cubierto con una mucosa, aplanada en estado de reposo dentro de la cavidad oral, es muy activo en el proceso de deglución, masticación y articulación del lenguaje
Se describen en la misma 3 porciones:
 Ápice o Pinela
 Cuerpo
 Raíz
El cuerpo de la lengua presenta 2 capas: superior o dorsal e inferior o ventral, separadas por los bordes laterales hacia la parte superior y los bordes laterales de la lengua se localizan abundantes papilas gustativas y hacia su parte posterior se destaca la presencia de tejido linfoide formando Las tonsilas Linguales.
Desde el punto de vista microscópico la lengua esta constituida por músculos estriados cubiertos por mucosa unida a las fibras musculares por tejido conectivo vasos sanguíneos, tejido adiposo y glándulas salivales menores; la mucosa varia según en la capa inferior es de aspecto liso y traslucido por la presencia de gránulos de Leidil y esta revestido por epitelio estratificado plano no queratinizado.
La cara superior o dorsal esta revestida por una mucosa especializada debido a la presencia de pequeñas protuberancias llamadas papilas, elevaciones del epitelio con un centro de lámina propia que pueden tener asociados corpúsculos gustativos.
CARA DORSAL DE LA LENGUA
Existen 4 tipos de papilas:
Las filiformes: que se localizan sobre toda la superficie dorsal de la lengua
Las fungiformes: que se localizan entre las filiformes en la punta de la lengua.
Las foliadas: se encuentran en los bordes laterales hacia la porción posterior.
Las caliciformes: o circunvalando, situadas por delante del surco en “V” en un número de 7 a 13.
PAPILAS FILIFORMES: son las más pequeñas y abundantes en los seres humanos, tienen forma alargada y cónica y no presentan corpúsculos gustativos.
PAPILAS FUNGIFROMES: como su nombre lo indica tiene forma de hongo con una base estrecha y una porción superior dilatada. Presenta corpúsculos gustativos.
PAPILAS CALICIFORMES: son grandes y de forma circular , están rodeadas por un surco revestido de epitelio que contienen abundantes corpúsculos gustativos , en este surco desembocan las conductoras de las glándulas salivales menores cuya secreción se vacía en el mismo y disuelve los alimentos facilitando la estimulación de los receptores gustativos.
MÚSCULOS DE LA LENGUA:
Se dividen para su estudio en 2 grupos: extrínsecos e intrínsecos
o Extrínsecos: son los responsables de cambiar la posición de la lengua dentro y afuera de la cavidad oral y según sus inserciones óseas se denominan:
1- Estilogloso 2- Geniogloso 3- Hiogloso
o Intrínsecos: son los responsables de los cambios de la lengua y según su disposición en el órgano se denominan:
 Longitudinales superior e inferior.
 Transversales.
 Verticales.
En realidad la musculatura de la lengua es única, pues un grupo es continuación del otro.
Las piezas dentarias, los movimientos de la mandíbula por acción de los músculos masticatorios y la participación de la lengua constituyen las bases del acto de la masticación.
PAPILAS FOLIADAS: tienen forma de hoja y se disponen en ángulo recto con respecto a su longitud de la lengua y presenta abundantes corpúsculos gustativos; los cambios en la forma y forma de la lengua, se logra por la actividad de sus músculos estriados, los cuales se insertan en el hueso temporal, la mandíbula y el hioides.
MASTICACIÓN
Tiene la importancia de favorecer la digestión de todos los alimentos, en particular las frutas y vegetales debido a que destruye la corteza celulosa que rodea las porciones nutritivas de muchas de ellas, a demás al triturar los alimentos disminuye el tamaño de las partículas lo que aumenta la superficie de acción de las enzimas y protege las mucosa del sistema digestivo.
 Favorece la digestión.
 Aumenta la superficie de acción de la enzima.
 Contribuye a la protección de la mucosa del sistema digestivo.
En la cavidad bucal vierten su secreción abundantes glándulas salivales que según sus dimensiones son mayores o menores.
GLÁNDULAS SALIVALES MAYORES
Son 3: parótida, submandibular y sublingual.
PARÓTIDA
Son las de mayor dimensión y se encuentran situadas en la región lateral de la cara por delante y por debajo del conducto auditivo externo por debajo del arco zigomático y por detrás de la rama de la mandíbula en su espacio irregular llamado región parótidea.
Tiene forma triangular con una base orientada hacia arriba y en vértice hacia abajo
Sus conductos excretores perforan el músculo buccinador de cada lado y desemboca en el vestíbulo de la cavidad bucal a nivel del 2do molar superior.
Presenta relaciones importantes con estructuras musculares, vasculares y nerviosas, entre ellos es muy importante lo que se establece con ramos del plexo carotídeo del nervio facial.
GLÁNDULA SUBMANDIBULAR
La glándula submandibular se localiza por debajo del piso de la cavidad oral en una depresión que presenta el cuerpo mandibular, una proyección de la glándula hacia tras rebosa el borde libre de los músculos milo hioideo y se localiza encima de ellas en el interior de la cavidad. Sus conductos excretores se proyectan hacia a delante por el piso de la cavidad donde desembocan en ambos lados del frenillo lingual.
GLÁNDULA SUBLINGUAL
Las glándulas sublinguales son las de menor tamaño y se sitúan por debajo de la lengua, cubierta por la mucosa del piso de la cavidad oral y sus conductos excretores se abren en la sublingual lateralmente los conductos de los submandibulares.
ESTRUCTURAS DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES
COMO ÓRGANO MACIZO
Capsula: tejido conectivo
Tabiques: viajan vasos sanguíneos, linfáticos y nerviosos Estroma dividiéndose las glándulas en lobulillos estos
Son interlobulares e interlobulillares.
Tejido intersticial: rico en fibras reticulares.
Unidades secretoras: también llamadas acinos.
Parénquima Conductos excretores: comprende los conductos
Intralobulillares - Intercalado estriado.
Interlobulillares.
Interlobulares Principal.
UNIDADES SECRETORAS
Pueden ser de 3 tipos:
La serosa: presentan células cuyo citoplasma se tiñe intensamente.
La mucosa: muestra un color más pálido en los cortes histológicos.
Los mixtos: tiene el aspecto de una semiluna serosa sobre la porción mucosa.
Las células que conforman estas unidades, eleva las secreciones que salen al exterior a través de los conductos exteriores.
SISTEMA DE CONDUCTOS
Se origina de la siguiente forma:
Los remos más pequeños son los conductos intercalares que están unidas a las unidades secretoras y se fusionan para formar varios conductos estriados; los conductos intercalares y estriados también se llaman interlobulillares, los que alcanzan los tabiques que separa los lóbulos se convierten en conductos ínterlobulares, lo que alcanzan los tabiques que separan los lóbulos, se convierte en conductos ínterlobulares que desembocan en el conducto principal; este ultimo tiene un nombre propio para cada glándula.
Las unidades secretoras y las porciones proximales de algunos conductos están más adheridas por células contráctiles llamadas mióepiteliales, las cuales presentan abundantes prolongaciones que abrazan a los acinos y contribuyen a la salida de la secreción a través del sistema de conductos.
GLÁNDULA SUBMANDIBULAR
Es tubuloacinosa compuesta y presenta acinos, mucosos serosos y mixtos que aunque predominan los serosos, en la imagen se puede apreciar 2 conductos excretores.
GLÁNDULA SUBLINGUAL
El tubuloacinoso compuesta, presenta en su parénquima acinos serosos, mucosos y mixtos, con predominio de las mucosas, sus secreciones son revestidas a través de varios conductos en el suelo de la boca.
FUNCIONES DE LA SALIVA
 DIGESTIVA: se explica en la presencia en ella de la enzima alfa-1-4 amilasa o tialina que rompe los enlaces alfa 1-4 de los polisacáridos de la dieta, su acción no es muy potente por el poco tiempo de permanencia de los alimentos en la boca.
 Arrastra gérmenes patógenos y partículas alimentarías: que le proporcionan sostén metabólico a estos.
 ACCIÓN BACTERICIDA: se explica por la presencia de iones de tiosianatos, enzima proteolítica como la lisosima y anticuerpo que contribuye a evitar las caries dentales.
 Lubricación y protección.
 Contribuye a la formación del bolo alimentario.
REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN SALIVAL
Obedece aun mecanismo reflejo sus receptores localizados en la lengua y el paladar transmite la información sensitiva por fibras de V, VII y IX nervios craneales a los núcleos sensitivos correspondientes y de allí a los núcleos salivatorios superior e inferior, estos últimos también recibe información de otros centros superiores en especial el centro del apetito del hipotálamo el arco reflejo se completa con las fibras nerviosas incluidas en los nervios craneales VII y IX que controlo la secreción salival y depende fundamentalmente de señales nerviosas parasimpáticas que incrementan la misma.
PARED DEL TUBO DIGESTIVO
El tubo digestivo está compuesto por una serie de órganos de diámetros variables que responde el modo estructural de órgano tubular su pared está formado por 4 capas bien definidas que desde la luz hacia fuera son las siguientes:
La mucosa: que contiene el epitelio de revestimiento, la lámina propia y la muscular de la mucosa.
La sub mucosa: está constituida por tejido conectivo laxo y en ella se localiza el plexo nervioso de Meisner a lo largo del tubo digestivo la muscular formada por músculo liso con una disposición característica según el segmento del tubo digestivo en esta capa se encuentra el plexo nervioso de Aguer Bach a lo largo de todo el grupo digestivo.
Adventicia o serosa: la adventicia formada por tejido conectivo laxo y la serosa revestida a demás por células mesotelíales; como recordaran el segmento del canal alimentario que continua a la cavidad oral es la faringe que ya fue estudiada en sus relaciones morfofuncionales con el sistema respiratorio.
El segmento siguiente a la faringe es el esófago cuyas características morfofuncionales abordaremos a continuación.
ESÓFAGO
Es una estructura tubular de aproximadamente de 23 a 25 cm. de longitud derivado del intestino anterior su desarrollo se caracteriza por un crecimiento rápido que lo alarga en sentido caudal, se extiende desde el nivel de la 6ta vértebra cervical como continuación de la faringe hasta la altura de la 11 vértebra torácica donde desemboca el estomago; tiene 3 porciones:
 Cervical
 Torácica
 Abdominal
Su luz no es uniforme presenta 3 estrechamientos de significación en la práctica desde el punto de vista médico:
Estrechamiento cricoideo en la zona de paso de la faringe al esófago
Estrechamiento bronco aórtico dada sus relaciones de vecindad con el arco aortico y el bronquio principal izquierdo
Estrechamiento diafragmático desde el nivel de paso del esófago con este músculo hasta su desembocadura en el estómago
El esófago establece relaciones importantes con la columna vertebral, la tráquea. La aorta, los nervios vagos. Las venas hemiacigos y el conducto torácico entre otras estructuras
PARED DEL ESÓFAGO
Esta constituida por 4 capas:
*Mucosa
*Sub mucosa
*Muscular
*Adventicia o serosa
Mucosa: esta revestida por el epitelio debajo se encuentra la lámina propia y más externamente la muscular de la mucosa la que esta formada por fibras musculares lisas de disposición longitudinal.
Sub mucosa: es de tejido conectivo y en ellas hay glándulas esofágicas secretoras de moco.
Muscular: esta formada por fibras musculares estriadas en su tercio superior por fibras lisas y estriadas en su tercio medio y solo por fibras lisas en su tercio inferior.
La capa más externa que en las porciones cervical y torácica del órgano es una adventicia mientras que en la abdominal es serosa.
En la microfotografía se puede observar la mucosa del esófago constituida por un epitelio estratificado plano no queratinizado, la lámina de tejido conectivo y la muscular de la mucosa. Por fuera de ella se aprecia la sub mucosa con abundantes glándulas cuyas secreciones favorecen el transporte de elementos y protegen la mucosa, a demás se observa la capa muscular esta es inervada por el plexo nervioso de Aguer Bach a través del cual se estimula su actividad perístal.
ETAPAS DE LA DEGLUCIÓN
Es un proceso complicado sobre todo por que la mayor parte del tiempo la faringe ejecuta una acción respiratoria, la deglución se divide en 3 etapas:
 Voluntaria
 Faringea
 Esofágica
La fase voluntaria se produce una vez que los alimentos se encuentran separados para la deglución, la lengua comprime el bolo alimenticio contra el paladar y lo empuja voluntariamente hacia la faringe a partir de está fase las demás son involuntarias.
La etapa faringea, el bolo alimenticio estimula receptores localizados pilares palatoglosos y se desencadena un mecanismo reflejo que cierra la laringe y se abre el esófago y una honda peristáltica rápida lo empuja hacia la porción superior del mismo.
La fase esofágica se produce por el efecto del peristaltismo primario y secundario.
CAVIDAD ABDOMINAL
La cavidad abdominopelvica o abdomen es el espacio de mayor dimensión del cuerpo humano se extiende desde el diafragma torazo abdominal por arriba hasta el plano muscular del suelo pelviano limitada por detrás, por delante y lateralmente por los músculos abdominales esta gran cavidad se sub divide en dos porciones menores abdominal y pélvica su contenido incluye órganos y estructuras de los sistemas digestivos, nerviosos periféricos, genitourinarios, linfático y vascular sanguíneo.
La pared anterior del abdomen por necesidad de la práctica médica se divide en cuadrantes y regiones mediante el trazado convencional de líneas imaginarias.
CUADRANTES DEL ABDOMEN
Como se puede observar el trazado de 2 líneas perpendiculares entre si a nivel del ombligo divide a la pared anterior del abdomen en 4 cuadrantes superior derecho e izquierdo e inferiores derecho e izquierdo.
REGIONES DEL ABDOMEN
Como puede observarse el trazado de 2 líneas horizontales una a nivel de los rebordes costales y otra al nivel de las crestas iliacas a demás de 2 verticales que pasan a nivel de 2 puntos medios de los ligamentos inguinales divide a la pared anterior del abdomen en 9 regiones según se señala son de especial utilidad en la práctica médica como orientación anatómica para precisar la ubicación de los órganos en dicha pared.
Hipocondrio Epigastrio Hipocondrio
Derecho Izquierdo
Lateral Mesogástrio Lateral
Derecho Izquierdo
Inguinal Hipogastrio Inguinal
Derecho Izquierdo
Otro aspecto necesario conocimiento es el peritoneo membrana serosa que cubra la mayor parte de las paredes y órganos abdominales.
SEROSA PERITONEAL
Es un saco cerrado acepto en los orificios abdominales de las tubas uterinas reviste en menor o mayor extensión la superficie exterior distintos órganos y estructuras abdominales así como la superficie interior de las paredes del abdomen según esta disposición el peritoneo se divide en 2 hojas: peritoneo visceral y peritoneo parietal, entre ambas hojas se encuentra la cavidad peritoneal que contiene una pequeña cantidad de líquido seroso que actúa como lubricante para el deslizamiento de unas estructuras sobre otras.
Según la continuidad de la hoja visceral en la parietal y viceversa es característica la formación de pliegues peritoneales que unen órganos a las paredes abdominales o entre sí, se describen 3 tipos básicos de pliegues mesus, mentos o epiplones y ligamentos con nombres propios según las estructuras específicas.
OMENTO O EPIPLON MAYOR
La disposición del omento mayor en forma de delantal por delante de las asas intestinales hasta las proximidades de la sínfisis del pubis.
OMENTO O EPIPLON MENOR
Su disposición entre la curvatura menor del estómago y la cara visceral del hígado.
MESOS INTESTINALES
Los mesos del colon transverso y del intestino delgado que fijan estas porciones intestinales a la pared posterior del abdomen entre ambas hojas de estos mesos se disponen los vasos y nervios correspondientes.
MESOCOLON SIGMOIDEO
Se fija la pared abdominal mediante un pliegue peritoneal al mesocolon sigmoides el cual le permite gran movilidad a esta porción del intestino grueso.
ESPACIOS DE LA CAVIDAD ABDOMINOPELVICA
Según la disposición particular del peritoneo en la cavidad abdominopelvica se describen 3 grandes espacios:
 Infraperitoneal
 Intraperitoneal
 Retroperitoneal
En los cuales queda definitivamente ubicados los órganos y estructuras abdominales.
ESPACIO INTRAPERITONEAL
Esta sub dividido por el colon transverso y su meso en 2 compartimientos el supramesocolico y el inframesocolico tales como el hígado, estómago y el bazo. El compartimiento inframesocolico esta ocupado por las asas del intestino delgado.