Morfofisiología Humana III MIC primer año

Resumen de los contenidos de los temas:

Tema 1. Sistema endocrino, metabolismo y su regulación.

1.1. Generalidades. Conceptos de metabolismo, sistema endocrino, glándula endocrina y hormona. Relaciones del sistema endocrino con el sistema nervioso y con el metabolismo. Receptores hormonales. Complejo hormona receptor. Concepto de órgano diana. Ciclo general de acción hormonal. Especificidad de la respuesta metabólica.

1.2. Principios generales de los mecanismos de acción hormonal. Mecanismo de acción hormonal por estimulación de la adenilciclasa. Estructura y efecto del AMP cíclico. Síntesis y degradación del AMP cíclico. Las proteinquinasas y su modificación por el AMP cíclico. Mecanismo de acción hormonal por inducción de la síntesis proteica. Receptores intracelulares. Efecto del complejo hormona receptor sobre la síntesis proteica.

1.3. Metabolismo de los glúcidos.

1.3.1. Incorporación de los monosacáridos a la célula. Transporte de los monosacáridos a través de la membrana plasmática. Similitudes y diferencias en los tejidos. Fosforilación inicial de las hexosas. Enzimas que participan. Efecto regulador de la disponibilidad de sustratos. Significado metabólico de la fosforilación.

1.3.2. Metabolismo del glucógeno. Glucogenogénesis. Características generales. Características enzimáticas del proceso. Regulación. Glucogenólisis. Características generales. Características enzimáticas del proceso. Diferencias del proceso en diferentes tejidos. Balance entre la génesis y la lisis del glucógeno. Efecto regulador de la modificación covalente. Efecto regulador de la especialización celular. Regulación de la glicemia por el hígado. Significado del glucógeno hepático y muscular. Las glucogenosis. Características generales. Estudio de la glucogenosis por deficiencia de la glucosa 6 fosfatasa.

1.3.3. Metabolismo de la glucosa. Glicólisis. Concepto, características generales. Etapas claves. Rendimiento energético. La gluconeogénesis. Concepto. Características generales. Etapas claves. Importancia biológica. Etapas diferenciales entre la glucólisis y la gluconeogénesis. Regulación coordinada de los procesos. Efecto regulador de la modificación alostérica. La fructosa 2-6 bisfosfato como efector alostérico. El metabolismo de la glucosa en hiperglicemia e hipoglicemia. Significado del metabolismo de la glucosa en diferentes órganos y tejidos.

1.3.4. Otras vías del metabolismo glucídico. El ciclo de las pentosas. Concepto. Importancia biológica. Relaciones con otros procesos. Características generales del metabolismo de las hexosas. La glucosa 6 P como compuesto central en el metabolismo de los glúcidos, ejemplo de integración como metabolito de encrucijada. La galactosemia. Correlación entre los defectos enzimáticos y los signos clínicos.

El metabolismo de los glúcidos como fuente de energía, de equivalentes de reducción, de elementos estructurales y precursor de otros compuestos.

1.4. Metabolismo de los lípidos.

1.4.1. Metabolismo de los triacilgliceroles. Lipogénesis. Concepto. Origen de los precursores. Síntesis de ácidos grasos. Concepto. Características generales. Papel de la acetil CoA carboxilasa y de la sintetasa de ácidos grasos en este proceso. Efecto regulador de la inducción enzimática. Breve referencia a los procesos de alargamiento y desaturación oxidativa. Justificación metabólica de la existencia de los ácidos grasos esenciales. Formación de los ácidos fosfatídicos. Formación de los triacilglicéridos. El hígado y el tejido adiposo en la lipogénesis.

1.4.2. Lipólisis. Concepto. Características generales. Valor energético de los triacilgliceroles. Oxidación del glicerol. Betaoxidación de los ácidos grasos. Concepto. Características generales. Rendimiento energético. Relación con la respiración celular. Papel del hígado y el tejido adiposo en la lipólisis. Balance entre la génesis y la lisis de los triacilgliceroles. Efecto regulador de la compartimentación celular sobre la síntesis y la degradación de los ácidos grasos.

1.4.3. Metabolismo de las lipoproteínas. Lipoproteínas. Concepto. Características estructurales generales. Clasificación. Composición. Síntesis, degradación y función de cada una de ellas.

1.4.4. Metabolismo de los cuerpos cetónicos. Concepto de cuerpo cetónico. Cetogénesis. Características generales. Cetolisis. Características generales. Esquema general de las reacciones. Significado metabólico de los cuerpos cetónicos. Vinculación entre el metabolismo de los glúcidos, los lípidos y los cuerpos cetónicos. Balance entre la génesis y la lisis de los cuerpos cetónicos. Cetosis. Causas de la cetosis. La acidosis metabólica como complicación frecuente de la cetosis.

1.4.5. La acetil CoA como compuesto integrador de los lípidos a nivel celular. Ejemplo de integración como metabolito de encrucijada. Los lípidos como fuente de energía, como fuente de elementos estructurales y precursor de compuestos de gran actividad biológica.

1.5. Metabolismo de los compuestos nitrogenados.

1.5.1. Generalidades. Importancia del nitrógeno en los organismos vivos. Imposibilidad para los animales de incorporar el nitrógeno inorgánico. Ciclo del nitrógeno en la naturaleza. Forma de ingreso del nitrógeno metabólicamente útil al organismo.

1.5.2. Los aminoácidos en el organismo. El pool de aminoácidos. Procesos que aportan aminoácidos al pool. Absorción intestinal. Catabolismo de proteínas hísticas. Síntesis de aminoácidos. Procesos que sustraen aminoácidos del pool. Síntesis de proteínas. Catabolismo de aminoácidos. Síntesis de compuestos nitrogenados no proteínicos.

1.5.3. Metabolismo general de aminoácidos. Reacciones metabólicas generales de los aminoácidos. Desaminación. Importancia metabólica de la deshidrogenasa L glutámica. Transaminación. Interés médico de las transaminasas. Descarboxilación. Utilización de aminoácidos como fuente de energía. Incorporación de la cadena carbonada a otras áreas del metabolismo: intermediarios obtenidos. Rendimiento energético global del catabolismo de los aminoácidos. La Fenilcetonuria. Defectos enzimáticos. Correlación entre el defecto enzimático y los signos clínicos. Importancia del diagnóstico precoz.

1.5.4. Síntesis de aminoácidos. Fundamento de la limitación de este proceso en el humano. Aminoácidos esenciales y no esenciales. Concepto de valor biológico de una proteína. Score o cómputo como índice del valor biológico de una proteína. Ejemplos de proteínas de valores biológicos diferentes. Enfermedad carencial por déficit de ingestión cuantitativa o cualitativa de proteínas. Marasmo y Kwashiorkor.

1.5.5. Mecanismos de eliminación del amoníaco del organismo. Orígenes del amoníaco en el organismo. Toxicidad de este compuesto. Formas de eliminación del amoníaco. Ureogénesis. Concepto. Importancia biológica. Localización hepática. Secuencia de reacciones. Puntos de ingreso del amoníaco. La encefalopatía hepática. Causas de la hiperamonemia. Mecanismo de la toxicidad del amoníaco sobre el sistema nervioso. Mecanismo de producción y enfermedades donde se manifiesta.

1.5.6. Papel central de los aminoácidos en el metabolismo.

1.6. La integración general del metabolismo. El ácido pirúvico como ejemplo de integración de confluencia en metabolito. Relaciones metabólicas entre glúcidos, lípidos y compuestos nitrogenados. Papel del hígado en la regulación de las concentraciones plasmáticas de diversos compuestos y el intercambio entre órganos.

1.7. Sistema Endocrino.

1.7.1. Introducción al estudio de las glándulas endocrinas. Características morfofuncionales. Clasificación morfofuncional. Modelo de órgano macizo.

1.7.2. Hipófisis. Origen y desarrollo. Situación. Características morfofuncionales. Relación con el hipotálamo. Hormonas hipofisiarias. Hormona del crecimiento. Acciones fisiológicas. Mecanismos de regulación y alteraciones de la secreción hormonal: enanismo, gigantismo y acromegalia.

1.7.3. Tiroides. Origen y desarrollo. Situación. Características morfofuncionales. Mecanismos de síntesis, secreción y liberación de hormonas tiroideas. Acciones fisiológicas. Mecanismos de regulación y alteraciones de la secreción hormonal. Cretinismo, hipotiroidismo e hipertiroidismo. Malformaciones congénitas del tiroides.

1.7.4. Suprarrenal. Origen y desarrollo. Situación. Características morfofuncionales. Metabolismo de los esteroides. Colesterol endógeno. Esquema general de su síntesis. Mecanismos moleculares en el control de la síntesis del colesterol. Mecanismos de regulación múltiples. . El colesterol como precursor de resto de los esteroides. Breve referencia a la formación de sales biliares y a las formas de excreción del colesterol. La dinámica entre las LDL y las HDL en la homeostasis del colesterol. Las hiperlipoproteinemias. Concepto y clasificación. Estudio de la hipercolesterolemia familiar. Hormonas de la corteza suprarrenal. Cortisol. Síntesis, transporte, metabolismo y excreción. Acciones y efectos fisiológicos. Regulación de la secreción. Alteraciones: Cushing y Addison. Hormonas de la médula suprarrenal. Catecolaminas. Síntesis, metabolismo y excreción. Acciones fisiológicas. Regulación de la secreción. Feocromocitoma. Cuerpos cromafines.

1.7.5. Páncreas. Origen y desarrollo. Situación. Características morfofuncionales de los islotes de Langerhans. Hormonas pancreáticas. Modelo de la insulina. Características del receptor. Acciones fisiológicas de esta hormona. Ciclo general del glucagón. Acciones fisiológicas. Mecanismos de regulación de la secreción de ambas hormonas. Diabetes Mellitus. Diferencias entre la cetosis diabética y la cetosis por ayuno. Hiperinsulinismo. Regulación integral de la glicemia. Referencia a los modelos de ejercicio físico, ayuno y la ingestión de alimentos.

1.7.6. Paratiroides. Origen y desarrollo. Situación. Características morfofuncionales. Papel de la vitamina D en el metabolismo del calcio y del fosfato. Hormona paratiroidea y calcitonina. Regulación de la calcemia. Raquitismo. Hiperparatiroidismo e hipoparatiroidismo. Pineal. Características morfofuncionales.

1.8. Dinámica del desarrollo humano. Factores que intervienen en el crecimiento y desarrollo normal. Alteraciones. Envejecimiento. Mecanismo básico del envejecimiento molecular. El envejecimiento del organismo. El envejecimiento como una etapa natural del desarrollo de los seres vivos.

Tema 2. Sistema Reproductor.

2.1. Generalidades del Sistema Reproductor. Concepto. Composición general, origen y desarrollo embrionario. Período indiferenciado, evolución de la función reproductora a lo largo de la vida.

2.2. Sistema reproductor masculino. Testículos. Diferenciación y descenso. Factores que inciden en el descenso. Testosterona, acciones y regulación. Características morfofuncionales del testículo. Regulación de la espermatogénesis. Alteraciones del desarrollo. Funículo espermático. Composición y extensión. Sistema de conductos. Patrón general de órgano tubular. Características macro y microscópicas. Significación funcional. Glándulas anexas. Vesículas seminales, próstata y glándulas bulbouretrales. Características morfofuncionales. Significación clínica de la próstata. Genitales externos. Diferenciación. Órgano copulador. Características morfofuncionales. Alteraciones del desarrollo. Pubertad, adultez y climaterio.

2.3. Sistema reproductor femenino. Ovario. Diferenciación. Características morfofuncionales. Ciclo ovárico. Fases y regulación hormonal. Hormonas gonadotrópicas y ováricas: estrógenos y progesterona. Acciones fisiológicas. Sistema de conductos: tubas uterinas, útero y vagina. Diferenciación. Características Morfofuncionales. Particularidades del útero. Ciclo endometrial. Alteraciones del desarrollo. Genitales externos. Diferenciación. Características morfofuncionales. Pubertad, adultez y climaterio. Mama. Características morfofuncionales.

2.4. Suelo pelviano. Porciones. Planos musculares. Orificios.

2.5. Embarazo, parto y lactancia. Factores hormonales. Adaptaciones fisiológicas durante el embarazo. Parto y lactancia. Importancia de la lactancia materna.

Tema 3. Sangre y defensa del organismo.

3.1. Sangre. Concepto, composición, funciones generales y propiedades. Médula ósea y tejido hemopoyético. Variedades y características morfofuncionales. Hemopoyesis.

3.2. Eritrocitos. Características morfofuncionales. Factores que intervienen en la maduración del eritrocito. Regulación de la producción de eritrocitos. Hemoglobina. Tipos. Síntesis de porfirinas. Precursores y reacciones iniciales. Formación del grupo hemo. Regulación de su síntesis. Metabolismo del hierro. Alteraciones del metabolismo de las porfirinas. Las porfirias. Características generales. Catabolismo de porfirinas. Formación y excreción de bilirrubina. Los ícteros como manifestación de alteraciones del metabolismo de la bilirrubina. Relación del ciclo del eritrocito con algunos tipos de anemia y poliglobulia.

3.3. Leucocitos. Clasificación. Características morfofuncionales. Propiedades.

3.4. Defensa del organismo.

3.4.1. Bases morfofuncionales. Órganos centrales. Timo. Desarrollo embriológico. Situación y características macroscópicas y microscópicas. Diferenciación de linfocitos T. Importancia de la barrera hemotímica. Órganos periféricos. Situación y características morfofuncionales de los ganglios linfáticos, bazo y tejido linfático difuso.

3.4.2. Defensa inespecífica. Concepto. Tipos. Piel y faneras. Desarrollo embriológico y características morfofuncionales. Factores que intervienen en la coloración de la piel. Unidad inmunológica y melanocítica epidérmica. Mucosas. Importancia de las barreras fisiológicas. Sistema de macrófagos. Inflamación. Concepto. Participación de los leucocitos en el proceso inflamatorio.

3.4.3. Defensa específica.

3.4.3.1. Generalidades. Antígeno e inmunógeno. Hapteno. Concepto. Inmunogenicidad. Inmunoglobulinas o anticuerpos. Concepto. Clasificación y características estructurales. Sitio de fijación del antígeno y fragmento Fc. Interacción antígeno-anticuerpo. Propiedades. Relación estructura función. Teoría de la selección clonal.

3.4.3.2. Respuesta inmune. Respuesta inmune humoral y celular. Génesis de los linfocitos B y T. Mecanismos de acción de los linfocitos. Sistema de complemento. Eventos que se originan en el organismo al penetrar un inmunógeno. Dinámica de la respuesta inmune humoral y celular. Respuesta primaria y secundaria.

3.5. Grupos sanguíneos. Sistema ABO, aglutinógenos y aglutininas. Herencia de grupos sanguíneos. Tipificación. Sistema Rh. Transfusión. Eritroblastosis.

3.6. Hemostasia. Concepto. Mecanismos de la hemostasia. Plaquetas. Características morfofuncionales. Mecanismo básico de la coagulación. Vía intrínseca y extrínseca. Agentes anticoagulantes. Alteraciones de la coagulación